Légère sténose de l'artère pulmonaire


• souffle crescendo-decrescendo, pouvant varier en fonction du niveau de sténose,

• associé à une période d'éjection prolongée (pic retardé) et au pouls bondissant de la carotide (pouls de “Parvus et Tardus"),

• ce n'est pas toujours le cas pour les personnes âgées,

• il diminue d'intensité avec une manoeuvre de Valsalva,

• il diminue d'intensité lors de l'accroupissement, • irradiation aux carotides,

• il peut irradier la région mitrale (phénomène de Gallavardin); c'est notamment le cas chez les personnes âgées: dans ce cas, il est facile de confondre le souffle avec une régurgitation mitrale,

• quand la sténose empire, le pic du souffle tarde lors de la systole et le bruit envahit le deuxième bruit cardiaque ; le 2ème bruit peut devenir le paradoxalement dédoublé,

• la valve aortique peut devenir fixe en position étroitement ouverte en entraînant la sténose et la régurgitation aortique,

• les causes sont une calcification dans la majorité de cas, une déformation rhumatismale ou une anomalie congénitale de la valve qui se manifeste chez les jeunes âgés de moins de 30 ans,

• à prédominance masculine (80%) il survient à raison de 1-2 % de la population. Chez les patients jeunes, cela peut être associé à un déclic d’expulsion.